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申込者
■ ふりがな：
■ お名前：
■ ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：
現在のお住まいの住所
■ 住所
：
■ 電話番号：
転居先の住所
■ 住所
：
■ 電話番号：
引越しに関する情報
■ 家族の人数：
名（本人含む）
■ 見積りご希望日を入力して下さい｡
未定の場合は、お申込みから６日以上の余裕をもって仮の設定をして下さい。
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時頃
■ 引越しご希望日を記入して下さい｡
未定の場合は、お申込みから11日以上の余裕をもって仮の設定をして下さい。
発
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時頃
■ その他､何かございましたらご記入ください｡
問合せ先は
有限会社 にぐるまサービス
〒960-8201 福島市山口字沼田36
(有)にぐるまサービス
024-533-5589
ピアノ輸送
024-531-2821
(有)ピアノセンター
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FAX
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